范本如下：

一、档案基本信息

档案名称：XXX

档案编号：XXX

录入日期：XXX

移交日期：XXX

负责人：XXX

移交人：XXX

移交单位：XXX

接收单位：XXX

二、档案内容清单

档案编号：XXX

档案名称：XXX

份数：XXX

页数：XXX

备注：XXX

移交人签名：____________ 日期：____________

接收人签名：____________ 日期：____________